في طريقة إصلاح الفتق المفتوح ، يتم إجراء شق رفيع طويل كلاسيكي من الجلد ويتم وضع الرقعة فوق المنطقة الممزقة. يمكن إصلاح الفتق الإربي والفتق السري والفتق الجراحي بشكل مفتوح.
الإصلاح المفتوح للفتق الإربي يسمى جراحة ليختنشتاين. في الطريقة المفتوحة (أو الطريقة التقليدية) ، يتم إجراء شق بطول 7-8 سم في منطقة الفتق. يتم الوصول إلى التمزق في جدار البطن ويتم الضغط على الأعضاء البارزة ووضعها في مكانها الطبيعي في البطن. يتم وضع رقعة بحجم مناسب وفقًا لقطر التمزق على جدار البطن خلف العضلات مباشرة. يتم تقوية هذه المنطقة بحيث لا يمكن فتحها بالضغط الداخلي.
في الفتق السري وموقع الشق ، يتم إجراؤه عن طريق عمل شق يساوي حجم الفتق. مع نمو الفتق ، ينمو الشق الجراحي لإصلاحه بنفس المعدل. في إصلاح فتق جدار البطن الذي يتم إجراؤه بطريقة مفتوحة ، إذا كان التمزق كبيرًا جدًا وكان هناك فقدان للأنسجة في جدار البطن ، فيجب إصلاحه باستخدام بقع مؤهلة.
مزايا الجراحة بالطريقة المفتوحة
يمكن إجراؤها تحت التخدير الموضعي أو تحت التخدير النخاعي / فوق الجافية أو تحت التخدير العام. تضمن مرونة التخدير إمكانية إجراء عملية جراحية لكل مريض فتق. الجراحة المفتوحة أرخص من الطريقة المغلقة من حيث التكلفة. إلى جانب ميزة التكلفة ، فهي تتميز بسهولة تطبيقها في كل مستشفى. لأنها لا تتطلب استثمارات باهظة الثمن. يمكن تطبيقه من قبل جميع الجراحين ولا يتطلب أي مهارات أو خبرة جراحية خاصة.
جراحة مفتوحة قد يكون من المفضل في حالات الفتق من جانب واحد ، والأشخاص الذين لا يتسرعون في العودة إلى العمل ، وحيث يكون عامل التكلفة مهمًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تطبيق الطريقة المفتوحة على الأشخاص الذين لا يستطيعون تلقي التخدير العام.
جراحة الفتق بالمنظار
إصلاح الفتق بالمنظار (مغلق) ؛ وهي طريقة يتم فيها استخدام تقنية التنظير البطني واللصقة المناسبة من خلال ثلاثة شقوق صغيرة يتم إجراؤها في الجزء السفلي من البطن تحت تأثير التخدير العام. بهذه الطريقة يمكننا رؤية الفتق والأنسجة المحيطة به على شاشة باستخدام تلسكوب متصل بكاميرا خاصة عبر قناة مجوفة. باستخدام هذه الصورة ، يتم الكشف عن منطقة الفتق. لا يتم إغلاق الفتق برقعة خاصة توضع خلف جدار البطن ويتم إصلاحها باستخدام دبابيس صغيرة أو غراء الأنسجة. يتم تنفيذ كل هذه الإجراءات بالمنظار.
تم تقديم طريقة التنظير البطني في أوائل التسعينيات بناءً على نجاح استئصال المرارة بالمنظار. أظهرت الدراسات التي أجريت حتى الآن ألمًا أقل ، وعودة أسرع إلى الأنشطة العادية ، وعودة أسرع إلى العمل باستخدام النهج التنظيري مقارنة بالنهج المفتوح. من المهم أن نفهم أن هذه الاختلافات تُقاس بالأيام أو الأسابيع وليس بالأشهر. على سبيل المثال ، يعود المرضى الذين خضعوا لإصلاح الفتق بالمنظار إلى ممارسة أنشطتهم الطبيعية في المتوسط قبل 8 أيام من أولئك الذين خضعوا لإصلاح الفتق في الهواء الطلق. من المهم أيضًا معرفة أن كل شخص مختلف في إدراكه للألم ومهنته. قد يخضع الشخص لإصلاح الفتق المفتوح ويكون قادرًا على العودة إلى العمل في غضون أسبوع ، بينما قد يعود الشخص الذي خضع لعملية إصلاح بالمنظار بعد 6 أسابيع.
مزايا طريقة التنظير البطني
يشعر بألم أقل بعد العملية
عملية الشفاء أسرع.
العودة المبكرة إلى العمل والأنشطة اليومية. (يقوم المرضى بعملهم اليومي في غضون 2-3 أيام ، ويعودون إلى الحياة العملية النشطة في غضون 5-7 أيام ، ويقودون السيارة بعد 10 أيام).
يوفر ميزة إصلاح الفتق في كلا الجانبين من خلال ثلاثة ثقوب صغيرة في الفتق الإربي الثنائي.
من المفيد القيام بذلك في حالات الفتق المتكرر.
عدوى أقل في منطقة العملية
إحساس أقل في منطقة العملية.
قلة الشعور بتمدد منطقة الجراحة.
ندبات موقع جراحي أقل ونتائج جمالية جيدة.
يعاني الرياضيون من خسارة أقل في الأداء.
ما هو أفضل نهج الجراحة المفتوحة أم المغلقة؟
وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن بعض الأطباء يوصون فقط بالنهج المفتوح نظرًا لارتفاع التكلفة المرتبطة بالإصلاح بالمنظار. يوصي بعض الأطباء بالنهج المفتوح للفتق من جانب واحد والنهج بالمنظار للفتق الثنائي.
علاج الفتق المفتوح بالمنظار
جراحة الفتق المفتوحة
في طريقة إصلاح الفتق المفتوح ، يتم إجراء شق رفيع طويل كلاسيكي من الجلد ويتم وضع الرقعة فوق المنطقة الممزقة. يمكن إصلاح الفتق الإربي والفتق السري والفتق الجراحي بشكل مفتوح.
الإصلاح المفتوح للفتق الإربي يسمى جراحة ليختنشتاين. في الطريقة المفتوحة (أو الطريقة التقليدية) ، يتم إجراء شق بطول 7-8 سم في منطقة الفتق. يتم الوصول إلى التمزق في جدار البطن ويتم الضغط على الأعضاء البارزة ووضعها في مكانها الطبيعي في البطن. يتم وضع رقعة بحجم مناسب وفقًا لقطر التمزق على جدار البطن خلف العضلات مباشرة. يتم تقوية هذه المنطقة بحيث لا يمكن فتحها بالضغط الداخلي.
في الفتق السري وموقع الشق ، يتم إجراؤه عن طريق عمل شق يساوي حجم الفتق. مع نمو الفتق ، ينمو الشق الجراحي لإصلاحه بنفس المعدل. في إصلاح فتق جدار البطن الذي يتم إجراؤه بطريقة مفتوحة ، إذا كان التمزق كبيرًا جدًا وكان هناك فقدان للأنسجة في جدار البطن ، فيجب إصلاحه باستخدام بقع مؤهلة.
مزايا الجراحة بالطريقة المفتوحة
يمكن إجراؤها تحت التخدير الموضعي أو تحت التخدير النخاعي / فوق الجافية أو تحت التخدير العام. تضمن مرونة التخدير إمكانية إجراء عملية جراحية لكل مريض فتق. الجراحة المفتوحة أرخص من الطريقة المغلقة من حيث التكلفة. إلى جانب ميزة التكلفة ، فهي تتميز بسهولة تطبيقها في كل مستشفى. لأنها لا تتطلب استثمارات باهظة الثمن. يمكن تطبيقه من قبل جميع الجراحين ولا يتطلب أي مهارات أو خبرة جراحية خاصة.
جراحة مفتوحة قد يكون من المفضل في حالات الفتق من جانب واحد ، والأشخاص الذين لا يتسرعون في العودة إلى العمل ، وحيث يكون عامل التكلفة مهمًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تطبيق الطريقة المفتوحة على الأشخاص الذين لا يستطيعون تلقي التخدير العام.
جراحة الفتق بالمنظار
إصلاح الفتق بالمنظار (مغلق) ؛ وهي طريقة يتم فيها استخدام تقنية التنظير البطني واللصقة المناسبة من خلال ثلاثة شقوق صغيرة يتم إجراؤها في الجزء السفلي من البطن تحت تأثير التخدير العام. بهذه الطريقة يمكننا رؤية الفتق والأنسجة المحيطة به على شاشة باستخدام تلسكوب متصل بكاميرا خاصة عبر قناة مجوفة. باستخدام هذه الصورة ، يتم الكشف عن منطقة الفتق. لا يتم إغلاق الفتق برقعة خاصة توضع خلف جدار البطن ويتم إصلاحها باستخدام دبابيس صغيرة أو غراء الأنسجة. يتم تنفيذ كل هذه الإجراءات بالمنظار.
تم تقديم طريقة التنظير البطني في أوائل التسعينيات بناءً على نجاح استئصال المرارة بالمنظار. أظهرت الدراسات التي أجريت حتى الآن ألمًا أقل ، وعودة أسرع إلى الأنشطة العادية ، وعودة أسرع إلى العمل باستخدام النهج التنظيري مقارنة بالنهج المفتوح. من المهم أن نفهم أن هذه الاختلافات تُقاس بالأيام أو الأسابيع وليس بالأشهر. على سبيل المثال ، يعود المرضى الذين خضعوا لإصلاح الفتق بالمنظار إلى ممارسة أنشطتهم الطبيعية في المتوسط قبل 8 أيام من أولئك الذين خضعوا لإصلاح الفتق في الهواء الطلق. من المهم أيضًا معرفة أن كل شخص مختلف في إدراكه للألم ومهنته. قد يخضع الشخص لإصلاح الفتق المفتوح ويكون قادرًا على العودة إلى العمل في غضون أسبوع ، بينما قد يعود الشخص الذي خضع لعملية إصلاح بالمنظار بعد 6 أسابيع.
مزايا طريقة التنظير البطني
يشعر بألم أقل بعد العملية.
عملية الشفاء أسرع.
العودة المبكرة إلى العمل والأنشطة اليومية. (يقوم المرضى بعملهم اليومي في غضون 2-3 أيام ، ويعودون إلى الحياة العملية النشطة في غضون 5-7 أيام ، ويقودون السيارة بعد 10 أيام).
يوفر ميزة إصلاح الفتق في كلا الجانبين من خلال ثلاثة ثقوب صغيرة في الفتق الإربي الثنائي.88
من المفيد القيام بذلك في حالات الفتق المتكرر.
- قلة الإصابات في منطقة العملية.
إحساس أقل في منطقة العملية
قلة الشعور بتمدد منطقة الجراحة.
ندبات موقع جراحي أقل ونتائج جمالية جيدة.
يعاني الرياضيون من خسارة أقل في الأداء.
ما هو أفضل نهج الجراحة المفتوحة أم المغلقة؟
وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن بعض الأطباء يوصون فقط بالنهج المفتوح نظرًا لارتفاع التكلفة المرتبطة بالإصلاح بالمنظار. يوصي بعض الأطباء بالنهج المفتوح للفتق من جانب واحد والنهج بالمنظار للفتق الثنائي.
بصفتنا World Of Clinic ، نولي أهمية كبيرة لأمان بياناتكم الشخصية.
معلومات اكثر
