Magen- und Dickdarmkrebschirurgie
Übersicht Magenkrebs
Bis vor dreißig Jahren war Magenkrebs eine der häufigsten Krebsarten. Obwohl seine Inzidenz in letzter Zeit zurückgegangen ist, ist es immer noch die vierthäufigste Krebsart. Jedes Jahr wird bei etwa einer Million Menschen weltweit Magenkrebs diagnostiziert.
Risikofaktoren für Magenkrebs
Alter und Geschlecht
Obwohl Magenkrebs in jungen Jahren auftritt, nimmt seine Inzidenz mit dem Alter zu. Sie tritt häufiger in der Altersgruppe von 50 bis 70 Jahren auf und ist bei Männern doppelt so häufig wie bei Frauen.
Genetische Faktoren
Menschen mit Magenkrebs in der Familienanamnese haben ein höheres Risiko als Menschen ohne Magenkrebs in der Familie. Auch hier entwickeln einige Krankheiten, die den Dickdarm betreffen, eher Magenkrebs.
Wohnbereich
Die Inzidenz von Magenkrebs variiert von Region zu Region auf der ganzen Welt. Es gibt einen 10-fachen Unterschied zwischen Hochrisiko- und Niedrigrisikopopulationen. Es hat sich gezeigt, dass Magenkrebs heute in Japan und Korea am häufigsten vorkommt.
Helicobacter-pylori-Infektion
Es ist bekannt, dass HP, das als verantwortliches Bakterium für die Entstehung von Gastritis gilt, häufiger bei Patienten mit Magenkrebs auftritt. Daraus sollte jedoch nicht geschlossen werden, dass bei jeder Person, bei der HP im Magen nachgewiesen wird, Magenkrebs auftritt. Denn in einigen Gesellschaften, in denen HP weit verbreitet ist, ist die Magenkrebsrate niedrig. Daher sind andere Risikofaktoren neben HP äußerst wichtig.
Diät
Die Weltgesundheitsorganisation berichtet, dass 30 % der Krebserkrankungen in Industrieländern mit der Ernährung zusammenhängen. Magenkrebs tritt häufiger in Regionen wie Japan auf, wo die Menschen stark gesalzene und geräucherte Lebensmittel konsumieren. Es wird vermutet, dass auch Grillfleisch, das in unserem Land weit verbreitet ist, einen Risikofaktor darstellen kann, ebenso wie der Verzehr von zu viel verarbeitetem Fleisch oder gebratenen, scharfen und stark gewürzten Speisen oder der Verzehr von Lebensmitteln, die mit Aflatoxin kontaminiert sind (z. B. Schimmel auf altbackenem Brot). erhöht das Risiko.
Salzaufnahme
Übermäßiger Salzkonsum erhöht das Magenkrebsrisiko. Die Abnahme von Magenkrebs mit zunehmender Nutzung von Kühlschränken ist mit einer Abnahme des Bedarfs an gesalzenen Lebensmitteln verbunden.
Frisches Obst, Gemüse, Vitamin C
Der übermäßige Verzehr von gesalzenen und geräucherten Lebensmitteln erhöht die Wahrscheinlichkeit, an Magenkrebs zu erkranken. Im Gegenteil, ein reichlicher Verzehr von rohem Gemüse und Obst kann sich positiv auf die Vorbeugung von Magenkrebs auswirken. Es wurde vermutet, dass der Verzehr von frischem Gemüse vor Magenkrebs schützt, aber es wurde nicht bewiesen.
Diejenigen, die in der Vergangenheit eine Magenoperation hatten
Diejenigen, die sich in der Vergangenheit einer Magenoperation unterzogen haben, insbesondere diejenigen, denen ein Teil ihres Magens wegen Magengeschwüren entfernt wurde, haben im Laufe der Jahre ein erhöhtes Risiko, an Magenkrebs zu erkranken. Aus diesem Grund ist bei Patienten, die sich einer Magenoperation unterzogen haben, auch bei Beschwerdefreiheit, in regelmäßigen Abständen eine Magenspiegelung durchzuführen.
Magengeschwür oder Gastritis-Krebs
Magengeschwüre werden nicht bösartig. Allerdings können Magengeschwüre zum Zeitpunkt der Diagnose mit Krebs verwechselt werden. Dies führt zu einer Verzögerung der Behandlung. Die Art der Anämie, die durch die Unfähigkeit, Vitamin B12 aufzunehmen, verursacht wird, wird als perniziöse Anämie bezeichnet. Das Risiko, an Magenkrebs zu erkranken, ist sowohl bei Patienten mit perniziöser Anämie als auch mit atrophischer Gastritis höher.
Lebensstil und andere Faktoren
Fettleibigkeit und Rauchen sind Risikofaktoren für Magenkrebs sowie für viele Krebsarten. Arbeitnehmer in bestimmten Berufen sind einem größeren Risiko ausgesetzt (z. B. diejenigen, die Holzrauch oder Asbestdämpfen ausgesetzt sind, Metallarbeiter, Bergleute und Kunststoffarbeiter). Es wurde berichtet, dass auch eine vorangegangene Strahlentherapie (Strahlentherapie) und eine Infektion mit dem Ebstein-Barr-Virus einen Einfluss auf die Entstehung von Magenkrebs haben. Magenkrebs tritt häufiger bei Menschen mit Blutgruppe A auf.
Magenkrebs-Operation
Das Hauptprinzip der chirurgischen Behandlung von Magenkrebs ist die Entfernung aller krebsbedingten Gewebe, zusammen mit den regionalen Lymphknoten des Organs, von dem der Krebs ausgegangen ist. Dazu wird ein Teil oder der gesamte Magen zusammen mit allen Lymphknoten entfernt, in denen sich der Krebs wahrscheinlich ausbreitet.
Kann eine Magenoperation mit der geschlossenen Methode (laparoskopisch) durchgeführt werden?
Ja, Magenkrebsoperationen können in erfahrenen Zentren geschlossen (laparoskopisch oder robotisch) durchgeführt werden. Als Team bevorzugen wir wegen der Vorteile für den Patienten wann immer möglich geschlossene Operationen.
Kann man ohne Magen leben?
Ja. Bei Magenkrebs kann je nach Lage des Krebses im Magen der gesamte oder ein großer Teil des Magens entfernt werden. In beiden Fällen kann der Patient sein normales Leben fortsetzen, indem er einige nicht sehr strenge Ernährungsregeln befolgt.
Chemotherapie in der Behandlung von Magenkrebs
Wenn sich Magenkrebs auf entfernte Organe wie Lunge und Leber ausgebreitet hat (Stadium 4), ist die Hauptbehandlung für diese Patienten eine Chemotherapie. Wenn sich in diesem Stadium eine schwere Blutung oder Obstruktion entwickelt, die nicht mit endoskopischen Methoden behandelt werden kann, kann eine Operation erforderlich sein. Einige der Patienten, die anfänglich im Stadium 4 waren und stark von der Chemotherapie profitierten, können operiert werden, vorausgesetzt, sie werden in multidisziplinären Sitzungen besprochen.
Ist es möglich, Magenkrebs loszuwerden?
Dies ist eine Frage für Ärzte bei einem Patienten mit Krebs. Es ist eine der am schwierigsten zu beantwortenden Fragen. Dies liegt daran, dass die Antwort auf die Frage nicht bekannt ist. Denn die Genesung des Patienten von einer Krebserkrankung hängt von vielen Faktoren ab, wie dem Stadium der Erkrankung, dem Immunstatus des Patienten und der onkologischen Qualität der Behandlungen.
Krankheitsverlauf bei Magenkrebs
Einige der Patienten, die wegen Magenkrebs operiert werden, können viele Jahre ohne Probleme leben. Bei einigen Patienten können Metastasen in den ersten fünf Jahren nach der Operation der Krankheit beobachtet werden. Alter des Patienten, Vorhandensein von Begleiterkrankungen, genetische Faktoren usw.; das Stadium des Krebses, seine Art, die Region, in der er sich im Magen befindet; Die Behandlungsqualität wirkt sich dabei aus.
Dickdarmkrebs (Dickdarmkrebs)
In den letzten zehn Jahren wurden viele Fortschritte in der Diagnose und Behandlung von Dickdarmkrebs gemacht. Trotzdem ist Dickdarmkrebs immer noch eines der wichtigsten Gesundheitsprobleme weltweit und bedroht jedes Jahr das Leben von Millionen von Menschen.
Risikofaktoren bei Darmkrebs
Lebensstil
Dickdarmkrebs tritt häufiger bei Menschen auf, die rauchen und Alkohol trinken, ballaststoffarme Lebensmittel (Gemüse, Obst) essen, an Diabetes und Fettleibigkeit leiden und eine sitzende Lebensweise haben.
Das Alter
Obwohl es in sehr jungen Jahren gesehen werden kann, nimmt die Häufigkeit der Krankheit mit dem Alter zu.
Vorhandensein von Polypen
Polypen sind der wichtigste Risikofaktor. Die meisten Krebsarten beginnen an der Basis eines Polypen.
Familiengeschichte von Dickdarmkrebs
Das Risiko, an Krebs zu erkranken, ist bei Menschen erhöht, deren Mutter, Vater oder Geschwister an Dickdarmkrebs erkrankt sind. Das Risiko ist noch größer, wenn Menschen mit Krebs unter 50 Jahre alt sind. In ähnlicher Weise gibt es bei einigen Krankheiten wie FAP und HNPCC eine genetische Prädisposition für Dickdarmkrebs.
Diagnosemethoden
Koloskopie und Biopsie sowie Untersuchung sind für die Diagnose von Dickdarmkrebs ausreichend. Um jedoch über die Art der Behandlung zu entscheiden, sollte das Ausmaß der Erkrankung bestimmt werden. Dazu können Untersuchungen wie Tomographie, Ultraschall, Endoultraschall, MR und PET eingesetzt werden.
Behandlungsmethoden
Die wichtigste Behandlungsmethode für Dickdarmkrebs ist die Operation. Bei einigen Patienten kann jedoch eine Chemotherapie oder Strahlentherapie (oder in Kombination) vor oder nach der Operation angewendet werden.
• Minimalinvasive Chirurgie
In der Vergangenheit bestanden bei der Behandlung von Dickdarmkrebs die einzigen chirurgischen Möglichkeiten in Schnitten am Bauch des Patienten, die eine Länge von 40–50 cm erreichen konnten. Heutzutage werden Methoden wie die laparoskopische Chirurgie, die Single-Port-Chirurgie und die Roboterchirurgie bei der Behandlung von Dickdarmkrebs eingesetzt.
• Abdominaler Stuhlgang (Fütterung in einem Beutel)
Mit Ausnahme des letzten Teils des Dickdarms, der als Rektum bezeichnet wird, werden beide Enden, nachdem ein bestimmter Teil des Darms während der Operation entfernt wurde, wieder miteinander verbunden. Bei einigen dieser Patienten kann der Dünndarm vorübergehend (6-8 Wochen) herausgenommen werden, bis das Gelenk gut verheilt ist. Diese Patienten führen ihre Defäkation auf normale Weise durch. Bei Krebserkrankungen in der Nähe des Anus wird der Anus abgebrochen und der Darm zur Bauchdecke geführt. Auf diese Weise wird dem Patienten die Stuhlentleerung (Kolostomie) in einen an der Bauchdecke befestigten Beutel ermöglicht. Heute ist diese Operation im Vergleich zu früher bei weit weniger Patienten (5 % aller Dickdarmkrebspatienten) erforderlich, und die meisten Patienten führen ihren Stuhlgang normal durch. Die Entfernung des Tumors im Dickdarm allein reicht bei einer Dickdarmkrebsoperation möglicherweise nicht aus. Lymphknoten, die wahrscheinlich Krebs verbreiten und, falls vorhanden; Krebsartige Gewebe, die andere Organe befallen haben, sollten ebenfalls vollständig entfernt werden. Wenn nur noch sehr wenig Krebsgewebe im Operationsgebiet verbleibt, kann die Krankheit bei den meisten Patienten nach einiger Zeit wiederkehren.
Dickdarmkrebs, der sich in den Bauch ausbreitet
Wenn die Ausbreitung auf das Peritoneum nicht sehr häufig ist, können diese Patienten gleichzeitig mit einer Operation und einer Chemotherapie behandelt werden (zytoreduktive Chirurgie + erhitzte Chemotherapie – HIPEC). Die Behandlung führt zu positiven Ergebnissen.
Behandlungsverfahren bei Krebserkrankungen mit verschlossenem Dickdarm
Einige Dickdarmkrebsarten können erkannt werden, nachdem sie einen Darmverschluss verursacht haben. Diese Patienten können dringend operiert werden oder es wird ein Stent im verschlossenen Bereich platziert, um den Verschluss zu entlasten.
Kann Darmkrebs verhindert werden?
Darmkrebs gehört zu den Krankheiten, die im Frühstadium behandelt werden können. Krebs sollte in einem frühen Stadium erkannt werden, oder noch besser, bevor er entsteht. Natürlich ist es für Patienten mit Beschwerden sehr wichtig, sofort einen Arzt aufzusuchen, aber leider sind die meisten Dickdarmkrebserkrankungen, die Beschwerden verursacht haben, über das Frühstadium hinaus. Auch wenn keine Beschwerden bestehen, ist es daher wichtig, dass sich gesunde Menschen ab 50 Jahren in regelmäßigen Abständen einer Vorsorgeuntersuchung unterziehen.
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