Chirurgie du cancer de l'estomac et du côlon
Aperçu du cancer de l'estomac
Jusqu'à il y a trente ans, le cancer de l'estomac était l'un des cancers les plus courants. Bien que son incidence ait diminué récemment, il reste le 4e cancer le plus fréquent. Environ un million de personnes dans le monde reçoivent un diagnostic de cancer de l'estomac chaque année.
facteurs de risque de cancer de l'estomac
âge et sexe
Bien que le cancer gastrique soit observé à un jeune âge, son incidence augmente avec l'âge. Elle est plus fréquente dans la tranche d'âge de 50 à 70 ans et est deux fois plus fréquente chez les hommes que chez les femmes.
facteurs génétiques
Les personnes ayant des antécédents familiaux de cancer de l'estomac sont plus à risque que les personnes sans antécédents familiaux de cancer de l'estomac. Encore une fois, certaines maladies impliquant le gros intestin sont plus susceptibles de développer un cancer de l'estomac.
Salon
L'incidence du cancer gastrique varie d'une région à l'autre dans le monde. Il y a une différence de 10 fois entre les populations à haut risque et à faible risque. Il a été démontré que le cancer gastrique est aujourd'hui le plus répandu au Japon et en Corée.
Infection à Helicobacter pylori
On sait que l'HP, considérée comme une bactérie responsable de la formation de gastrite, est plus fréquente chez les patients atteints de cancer gastrique. Cependant, il ne faut pas en conclure que le cancer gastrique se produira chez chaque personne atteinte de HP détectée dans l'estomac. Car dans certaines sociétés où l'HP est courante, le taux de cancer gastrique est faible. Par conséquent, d'autres facteurs de risque que HP sont extrêmement importants.
Régime
L'Organisation mondiale de la santé rapporte que 30% des cancers dans les pays développés sont liés à la nutrition. Le cancer gastrique est plus fréquent dans des régions comme le Japon, où les gens consomment beaucoup d'aliments salés et fumés. On pense que la viande au barbecue, qui est largement consommée dans notre pays, peut également être un facteur de risque. De même, consommer trop de viande transformée ou d'aliments frits, en sauce et épicés ou consommer des aliments contaminés par l'aflatoxine (comme les moisissures sur le pain rassis) augmente le risque.
apport en sel
Une consommation excessive de sel augmente le risque de cancer de l'estomac. La diminution du cancer de l'estomac avec l'augmentation de l'utilisation du réfrigérateur est associée à une diminution du besoin de saler les aliments.
Fruits frais, légumes, vitamine C
Une consommation excessive d'aliments salés et fumés a un effet croissant sur la possibilité de développer un cancer de l'estomac. Au contraire, une consommation abondante de légumes et de fruits crus peut avoir un effet positif sur la prévention du cancer de l'estomac. Il a été suggéré que la consommation de légumes frais protège contre le cancer gastrique, mais cela n'a pas été prouvé.
Ceux qui ont subi une chirurgie de l'estomac dans le passé, en particulier ceux qui ont subi une ablation d'une partie de l'estomac pour des ulcères d'estomac, ont un risque accru de développer un cancer de l'estomac au fil des ans. Pour cette raison, il est nécessaire d'effectuer une gastroscopie à intervalles réguliers chez les patients ayant subi une chirurgie gastrique, même s'ils ne présentent aucun symptôme.
ulcère de l'estomac ou cancer de la gastrite
Les ulcères d'estomac ne sont pas cancéreux. Cependant, les ulcères d'estomac peuvent être confondus avec le cancer au moment du diagnostic. Cela entraîne un retard dans le traitement. Le type d'anémie causée par l'incapacité d'absorber la vitamine B12 est appelée anémie pernicieuse. Le risque de développer un cancer gastrique est plus élevé chez les patients atteints à la fois d'anémie pernicieuse et de gastrite atrophique.
Mode de vie et autres facteurs
L'obésité et le tabagisme sont des facteurs de risque de cancer de l'estomac ainsi que de nombreux cancers. Les travailleurs de certaines professions sont plus à risque (comme ceux exposés à la fumée de bois ou aux vapeurs d'amiante, les métallurgistes, les mineurs et les plastiques). Il a été rapporté qu'une radiothérapie antérieure (radiothérapie) et une infection par le virus Ebstein-Barr ont également un effet sur le développement du cancer gastrique. Le cancer de l'estomac est plus fréquent chez les personnes du groupe sanguin A.
Chirurgie du cancer de l'estomac
Le principe principal du traitement chirurgical du cancer gastrique est l'ablation de tous les tissus liés au cancer, ainsi que des ganglions lymphatiques régionaux de l'organe à l'origine du cancer. Pour cela, une partie ou la totalité de l'estomac est enlevée ainsi que tous les ganglions lymphatiques où le cancer est susceptible de se propager.
La chirurgie gastrique peut-elle être réalisée avec une méthode fermée (laparoscopique) ?
Oui, les chirurgies du cancer de l'estomac peuvent être réalisées à fermeture (laparoscopie ou robotique) dans des centres expérimentés. En équipe, nous privilégions les chirurgies fermées dans la mesure du possible en raison des avantages qu'elles procurent au patient.
Pouvez-vous vivre sans estomac?
Ouais. Dans le cancer gastrique, tout ou une grande partie de l'estomac peut être retiré, selon l'emplacement du cancer dans l'estomac. Dans les deux cas, le patient peut continuer sa vie normale en suivant quelques règles nutritionnelles peu strictes.
Chimiothérapie dans le traitement du cancer de l'estomac
Si le cancer de l'estomac s'est propagé à des organes distants tels que les poumons et le foie (stade 4), le traitement principal pour ces patients est la chimiothérapie. Si des saignements graves ou une obstruction se développent à ce stade et ne peuvent être traités par des méthodes endoscopiques, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Certains des patients qui étaient initialement au stade 4 et qui ont largement bénéficié de la chimiothérapie peuvent être opérés, à condition d'être discutés en réunion pluridisciplinaire.
Est-il possible de se débarrasser du cancer de l'estomac?
Cette question est l'une des questions les plus difficiles auxquelles les médecins doivent répondre chez un patient atteint de cancer. C'est parce que la réponse à la question n'est pas connue. Car la guérison du patient d'un cancer dépend de nombreux facteurs tels que le stade de la maladie, le statut immunitaire du patient et la qualité oncologique des traitements.
Évolution de la maladie dans le cancer de l'estomac
Certains des patients opérés d'un cancer de l'estomac peuvent vivre de nombreuses années sans aucun problème. Chez certains patients, des métastases peuvent être observées au cours des cinq premières années suivant la chirurgie de la maladie. L'âge du patient, la présence d'une maladie concomitante, des facteurs génétiques, etc. ; le stade du cancer, son type, la région où il se situe dans l'estomac ; La qualité du traitement est efficace en cela.
Colon (cancer du gros intestin)
Au cours de la dernière décennie, de nombreux progrès ont été réalisés dans le diagnostic et le traitement du cancer du côlon. Malgré cela, le cancer du côlon reste l'un des problèmes de santé les plus importants dans le monde et continue de menacer la vie de millions de personnes chaque année.
Facteurs de risque du cancer du côlon
Mode de vie
Les cancers du côlon sont plus fréquents chez les personnes qui fument et boivent de l'alcool, mangent des aliments pauvres en fibres (légumes, fruits), souffrent de diabète, d'obésité et ont un mode de vie sédentaire.
Âge
Bien qu'elle puisse être observée à un très jeune âge, la fréquence de la maladie augmente avec l'âge.
Présence de polypes
Les polypes sont le facteur de risque le plus important. La plupart des cancers commencent à la base d'un polype.
Antécédents familiaux de cancer du côlon
Le risque de développer un cancer est accru chez les personnes dont la mère, le père ou les frères et sœurs ont un cancer du côlon. Le risque est encore plus grand si les personnes atteintes de cancer ont moins de 50 ans. De même, il existe une prédisposition génétique au cancer du côlon dans certaines maladies telles que la FAP et le HNPCC.
Méthodes de diagnostic
La coloscopie et la biopsie, ainsi que l'examen, sont suffisantes pour le diagnostic du cancer du côlon. Cependant, afin de décider du type de traitement, l'étendue de la maladie doit être déterminée. À cette fin, des examens tels que la tomographie, l'échographie, l'endo-échographie, l'IRM et la TEP peuvent être appliqués.
Méthodes de traitement
La principale méthode de traitement du cancer du côlon est la chirurgie. Cependant, une chimiothérapie ou une radiothérapie (ou en association) peut être appliquée avant ou après la chirurgie chez certains patients.
• La chirurgie minimalement invasive
Dans le passé, dans le traitement du cancer du côlon, la seule intervention chirurgicale consistait à pratiquer des incisions sur l'abdomen du patient, qui pouvaient atteindre 40 à 50 cm de longueur. Aujourd'hui, des méthodes telles que la chirurgie laparoscopique, la chirurgie à port unique et la chirurgie robotique sont utilisées dans le traitement des cancers du côlon.
• Défécation abdominale (alimentation dans un sac)
À l'exception de la dernière partie du gros intestin appelée rectum, après qu'une certaine partie de l'intestin a été retirée pendant la chirurgie, les deux extrémités sont à nouveau réunies. Chez certains de ces patients, l'intestin grêle peut être retiré pendant une période temporaire (6 à 8 semaines) jusqu'à ce que l'articulation soit bien guérie. Ces patients effectuent leur défécation de la manière normale. Dans les cancers proches de l'anus, l'anus est annulé et l'intestin est mis en bouche contre la paroi abdominale. De cette manière, le patient est amené à déféquer (colostomie) dans un sac fixé à la paroi abdominale. Aujourd'hui, cette chirurgie est nécessaire chez beaucoup moins de patients (5% de tous les patients atteints d'un cancer du côlon) par rapport au passé, et la plupart des patients effectuent leurs selles normalement. L'ablation de la tumeur dans le gros intestin à elle seule peut ne pas être suffisante dans la chirurgie du cancer du gros intestin. Ganglions lymphatiques susceptibles de propager le cancer et, le cas échéant ; Les tissus cancéreux qui ont affecté d'autres organes doivent également être complètement retirés. S'il reste très peu de tissu cancéreux dans la zone chirurgicale, la maladie peut réapparaître après un certain temps chez la plupart des patients.
Cancer du côlon se propageant dans l'abdomen
Si l'extension au péritoine n'est pas très fréquente, ces patients peuvent être traités simultanément par chirurgie et chimiothérapie (Chirurgie Cytoréductive + Chimiothérapie Chauffante - CHIP) donne des résultats positifs.
Procédure de traitement dans les cancers du gros intestin occlus
Certains cancers du côlon peuvent être détectés après avoir provoqué une occlusion intestinale. Ces patients peuvent être opérés en urgence ou un stent est placé dans la zone occluse pour soulager l'occlusion.
Peut-on prévenir le cancer du côlon ?
Le cancer du côlon est l'une des maladies qui peuvent être traitées lorsqu'elles sont détectées à un stade précoce. Le cancer doit être détecté à un stade précoce, ou mieux encore, avant qu'il ne survienne. Bien sûr, il est très important pour les patients qui se plaignent de consulter immédiatement un médecin, mais malheureusement, la plupart des cancers du gros intestin qui ont causé des plaintes ont dépassé le stade précoce. Par conséquent, même s'il n'y a pas de plaintes, il est important que les personnes en bonne santé à partir de 50 ans se soumettent à des tests de dépistage à intervalles réguliers.
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